护士是医疗系统的支柱

人们用“医生的嘴，护士的腿”生动笼统的勾勒出了他们辛勤繁琐的义务形状。

看下去之前，先对自己说声：辛勤了吧！

不是急救患者，却执行举动医嘱

某癌症患者夜间突发腰部疼痛，护士去喊医生，医生隔着门说让先为患者肌内打针一支强痛定，他立时去患者病房。

护士很是矫捷，为患者立即打上一针强痛定，用上药不到10分钟，患者突发心肌梗塞，医生赶到后，急救无效沦亡。家眷指证说护士打止疼针的启事。

因为没有医嘱，医生也不能证明打的就是强痛定针，该护士卷入一场医疗??。

分析及思索：

《给药轨制》中邃晓指出：护士必需严峻根据医嘱给药。

《查对轨制》中也邃晓指出：通俗情况下不执行举动医嘱，急救时医生可下达举动医嘱，护士执行时必需复诵一遍，确定无误后执行，并暂保管用过的案例。

还有就是，急救终了后6小时内及时补开医嘱。

2

医生医嘱有错误，还是执行

患者某某因为缺钾补钾，医生开出医嘱为：10%kcl5ml，静脉推注。

护士A也明知道，如斯高浓度的钾是参与500ml的液体内滴注的，虽然仅仅为5ml,也弗成小觑。

却没有思索到高钾的风险，没有向医生提出疑问，并再次核对一下，抽了5ml为患者静脉推注。

不久，患者出现焦炙、心慌、进而看法恍惚，护士立即中止用药，经由急救，患者分开生命风险，护士遭到了严重的措置。

分析及思索：

每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol，补钾的用法是：

通俗用法为将10%氯化钾打针液10～15ml参与5%葡萄糖打针液500ml中滴注。

属意事项中邃晓指出：

本品不得直接静脉打针，未经稀释不得中止静脉滴注。

运用过量、滴注速度较快或原有肾功用损害时易发生发火。

显示为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明启事的焦炙、看法恍惚、呼吸难题、心率减慢、心律正常、传导阻滞、甚真心脏骤停。

护士明明知道此药物的用法及要求，而没有及时提出异议，还是遵照医嘱执行，构成了不良的后果。

《给药轨制》中邃晓指出：对有疑问的医嘱，应了解明晰后方可给药，避免盲目执行。

3

输液速渡过快

乳腺癌患者某某来病院中止第4次化疗(运用有阿霉素)，前3个周期输注液体时，患者要求快速滴注，护士也没有节制滴数。

本次住院时，护士还是没有节制滴数，滴数大年夜于120滴/分，上午9点末尾输液，下昼1点30分时，患者诉心慌，胸前区不适。

经由反省，患者有心律正常。

晚上，患者心脏功用清楚下降，经由几天的治疗，患者分开了风险。

分析及思索：

阿霉素一种糖甙抗生素，由于其抗瘤谱广，且对乏氧细胞也有效，故在肿瘤化学治疗中据有次要地位，但本品对心肌有毒性。

轻的显示为心电图室上性心动过速，重者可出现心肌炎而发生发火心力衰竭。

关于静脉滴数的要求，《护理学基础》中静脉输液与输血中邃晓指出：通俗成人40-60滴/分，对心肺功用优胜者输液速度得当加快，然则也不要逾越100滴/分。

然则关于运用阿霉素治疗的患者，必定要节制滴数，假设长工夫内输入液体过多，使得轮回血容量急剧添加，心脏负荷过重。

4

遗忘药物的配伍隐讳

癌症晚期患者某某呼吸道传染，又因为患者伴有低热，医生开出医嘱静脉输注双黄连。

经由微生物室监测后提示敏感药物为：左氧氟沙星 。

在10：30输注左氧氟沙星后，接输双黄连药物，两个药物有部分同化，不到10：40，患者突然出现呼吸难题等过敏性回响，患者于12：20急救无效沦亡。

病院成立查询访问组，医生和护士都被措置。

分析及思索：

左氧氟沙星属于喹诺酮类药物中的一种。

其运用仿单中邃晓指出：

左氧氟沙星和双黄连打针剂存在严重不良回响。

而且有同化运用出现的不良病例，而且建议中止口服运用双黄连，添加静脉输注。

医生和护士都没有细心阅读药物仿单，构成不良后果，人命伤亡。

在临床上还有其他的药物配伍隐讳，我们都要切记，养成慎独的肉体，弗成以掉以轻心，拿患者的生命开玩笑。

5

忙中掉足

护士B夜班，因为病区患者较多，在为病区患者改换液体时，慌忙中，没有反省瓶子上的名字。

直接喊了患者的名字后，将X患者的药物输给了Y患者，Y患者发现后，立即喊来护士，并要求保管标有X名字的瓶子。

面对铁证，护士B备受呵责，幸而患者没有出现不良回响，或许，可见护士B的下场。

分析及思索 ：

三查八对是护理上最基本的要求，尤其是《医疗机构护理中间轨制》中几回再三要求，做好护理上的查对轨制。（三查八对，比之前的三查七对多了一个有效期）

做为护理人员，弗成以流于体式格局，要真实去做，根绝张冠李戴。

6

不严峻按照护理级别，巡视病房

护士C工龄已经有近6年，夜班早上5点巡视病房时，发现患者Z在病床上已经沦亡，四肢酷寒。

患者家眷到来后，自然一番大年夜闹。

病院处置了此事后，病院对护士C中止了措置。

在护士C的心里也留下了阴影，不久护士C调离了护理岗位。

分析及思索：

患者Z的病例医嘱上邃晓写着：二级护理，根据《医疗机构护理中间轨制》中“分级护理轨制”中要求，“每2-3小时巡视患者......”，经由当班的摄像头记录显示，护士C最后一次去病房为晚上11点旁边。

那么，很是清楚护士没有及时巡视病房。

现今的病院的护士因为设备缺乏，使得护理分级轨制不能真正落实。

三级护理还能做到，一级护理和二级护理基本很难。

也有如下启事：

一、是病院为了提高收费，提高护理级别，分级欠妥;

二、是护理人员依托于呼叫器;

三、护理人员责任心不强;

四、为护士长管理要求不到位;

五、为有些患者不想让打扰，构成护理人员懒散病情观察等等。