上门静点护理工作“六不做”,你都清楚吗?
发表日期:2021-05-21浏览次数:1362
护士是医疗系统的支柱
人们用“医生的嘴,护士的腿”生动笼统的勾勒出了他们辛勤繁琐的义务形状。
看下去之前,先对自己说声:辛勤了吧!
不是急救患者,却执行举动医嘱
某癌症患者夜间突发腰部疼痛,护士去喊医生,医生隔着门说让先为患者肌内打针一支强痛定,他立时去患者病房。
护士很是矫捷,为患者立即打上一针强痛定,用上药不到10分钟,患者突发心肌梗塞,医生赶到后,急救无效沦亡。家眷指证说护士打止疼针的启事。
因为没有医嘱,医生也不能证明打的就是强痛定针,该护士卷入一场医疗??。
分析及思索:
《给药轨制》中邃晓指出:护士必需严峻根据医嘱给药。
《查对轨制》中也邃晓指出:通俗情况下不执行举动医嘱,急救时医生可下达举动医嘱,护士执行时必需复诵一遍,确定无误后执行,并暂保管用过的案例。
还有就是,急救终了后6小时内及时补开医嘱。
2
医生医嘱有错误,还是执行
患者某某因为缺钾补钾,医生开出医嘱为:10%kcl5ml,静脉推注。
护士A也明知道,如斯高浓度的钾是参与500ml的液体内滴注的,虽然仅仅为5ml,也弗成小觑。
却没有思索到高钾的风险,没有向医生提出疑问,并再次核对一下,抽了5ml为患者静脉推注。
不久,患者出现焦炙、心慌、进而看法恍惚,护士立即中止用药,经由急救,患者分开生命风险,护士遭到了严重的措置。
分析及思索:
每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol,补钾的用法是:
通俗用法为将10%氯化钾打针液10~15ml参与5%葡萄糖打针液500ml中滴注。
属意事项中邃晓指出:
本品不得直接静脉打针,未经稀释不得中止静脉滴注。
运用过量、滴注速度较快或原有肾功用损害时易发生发火。
显示为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明启事的焦炙、看法恍惚、呼吸难题、心率减慢、心律正常、传导阻滞、甚真心脏骤停。
护士明明知道此药物的用法及要求,而没有及时提出异议,还是遵照医嘱执行,构成了不良的后果。
《给药轨制》中邃晓指出:对有疑问的医嘱,应了解明晰后方可给药,避免盲目执行。
3
输液速渡过快
乳腺癌患者某某来病院中止第4次化疗(运用有阿霉素),前3个周期输注液体时,患者要求快速滴注,护士也没有节制滴数。
本次住院时,护士还是没有节制滴数,滴数大年夜于120滴/分,上午9点末尾输液,下昼1点30分时,患者诉心慌,胸前区不适。
经由反省,患者有心律正常。
晚上,患者心脏功用清楚下降,经由几天的治疗,患者分开了风险。
分析及思索:
阿霉素一种糖甙抗生素,由于其抗瘤谱广,且对乏氧细胞也有效,故在肿瘤化学治疗中据有次要地位,但本品对心肌有毒性。
轻的显示为心电图室上性心动过速,重者可出现心肌炎而发生发火心力衰竭。
关于静脉滴数的要求,《护理学基础》中静脉输液与输血中邃晓指出:通俗成人40-60滴/分,对心肺功用优胜者输液速度得当加快,然则也不要逾越100滴/分。
然则关于运用阿霉素治疗的患者,必定要节制滴数,假设长工夫内输入液体过多,使得轮回血容量急剧添加,心脏负荷过重。
4
遗忘药物的配伍隐讳
癌症晚期患者某某呼吸道传染,又因为患者伴有低热,医生开出医嘱静脉输注双黄连。
经由微生物室监测后提示敏感药物为:左氧氟沙星 。
在10:30输注左氧氟沙星后,接输双黄连药物,两个药物有部分同化,不到10:40,患者突然出现呼吸难题等过敏性回响,患者于12:20急救无效沦亡。
病院成立查询访问组,医生和护士都被措置。
分析及思索:
左氧氟沙星属于喹诺酮类药物中的一种。
其运用仿单中邃晓指出:
左氧氟沙星和双黄连打针剂存在严重不良回响。
而且有同化运用出现的不良病例,而且建议中止口服运用双黄连,添加静脉输注。
医生和护士都没有细心阅读药物仿单,构成不良后果,人命伤亡。
在临床上还有其他的药物配伍隐讳,我们都要切记,养成慎独的肉体,弗成以掉以轻心,拿患者的生命开玩笑。
5
忙中掉足
护士B夜班,因为病区患者较多,在为病区患者改换液体时,慌忙中,没有反省瓶子上的名字。
直接喊了患者的名字后,将X患者的药物输给了Y患者,Y患者发现后,立即喊来护士,并要求保管标有X名字的瓶子。
面对铁证,护士B备受呵责,幸而患者没有出现不良回响,或许,可见护士B的下场。
分析及思索 :
三查八对是护理上最基本的要求,尤其是《医疗机构护理中间轨制》中几回再三要求,做好护理上的查对轨制。(三查八对,比之前的三查七对多了一个有效期)
做为护理人员,弗成以流于体式格局,要真实去做,根绝张冠李戴。
6
不严峻按照护理级别,巡视病房
护士C工龄已经有近6年,夜班早上5点巡视病房时,发现患者Z在病床上已经沦亡,四肢酷寒。
患者家眷到来后,自然一番大年夜闹。
病院处置了此事后,病院对护士C中止了措置。
在护士C的心里也留下了阴影,不久护士C调离了护理岗位。
分析及思索:
患者Z的病例医嘱上邃晓写着:二级护理,根据《医疗机构护理中间轨制》中“分级护理轨制”中要求,“每2-3小时巡视患者......”,经由当班的摄像头记录显示,护士C最后一次去病房为晚上11点旁边。
那么,很是清楚护士没有及时巡视病房。
现今的病院的护士因为设备缺乏,使得护理分级轨制不能真正落实。
三级护理还能做到,一级护理和二级护理基本很难。
也有如下启事:
一、是病院为了提高收费,提高护理级别,分级欠妥;
二、是护理人员依托于呼叫器;
三、护理人员责任心不强;
四、为护士长管理要求不到位;
五、为有些患者不想让打扰,构成护理人员懒散病情观察等等。
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