静脉穿刺是静点过程中的关键环节,熟练掌握穿刺技巧能有效减少患者痛苦,提高穿刺成功率。
首先是穿刺前的准备工作。扎止血带是重要一步,位置一般在穿刺点上方 6 - 8 厘米处,要注意松紧适度。太松无法有效阻止静脉回流,使静脉充盈不足,增加穿刺难度;太紧则可能导致患者不适,甚至损伤局部组织。同时,让患者握拳,使静脉更加充盈明显。在选择好穿刺部位后,进行消毒,消毒范围直径应不小于 5 厘米,且要待消毒剂完全干燥后再进行穿刺,以免消毒剂随针头进入血管,刺激血管内皮。
穿刺角度的选择至关重要。一般情况下,进针角度与皮肤呈 15 - 30 度角。对于较细、表浅的静脉,如手背静脉,角度可稍小,接近 15 度,这样能更准确地刺入静脉,减少对血管壁的损伤。如果静脉位置较深或较粗,如前臂的贵要静脉、头静脉,角度可适当增大至 30 度左右。进针时,动作要稳、准、快。稳是指手持针要稳定,避免晃动;准是要准确地瞄准静脉的走向;快则是快速穿过皮肤,减少患者的疼痛。在进针过程中,要留意落空感,这是针头进入静脉腔的标志。
当看到回血后,不要急于推进针头。对于较细的静脉,可以稍向前再推进 0.1 - 0.2 厘米,以确保针头完全在静脉腔内且固定牢固。对于较粗的静脉,可根据静脉的长度和输液需求适当多进一些,但要避免穿透血管后壁。在穿刺过程中,如果没有见到回血,不要盲目地继续进针或退针。可以先检查一下针头是否被堵塞,或者稍微调整一下针头的方向,但调整角度不宜过大,以免刺破血管。
此外,心理因素在穿刺中也起着不可忽视的作用。医护人员要保持冷静、自信,这不仅能使自己的操作更加稳定,也能给患者带来心理上的安慰。对于紧张的患者,可以在穿刺过程中与他们交流,分散其注意力,缓解紧张情绪。同时,穿刺时的光线要充足,以便能清晰地观察静脉的走向和穿刺情况。
不同患者的静脉情况各异,比如老年人的血管弹性差、较脆,儿童的血管较细且好动。对于老年人,进针速度要稍慢,避免血管破裂;对于儿童,则需要更好的固定和更精准的操作。总之,静脉穿刺技巧需要在实践中不断练习和总结,根据不同的情况灵活运用,以达到更佳的穿刺效果。